(
Cesarean Sections
)
Toda mujer embarazada espera poder tener un parto breve y sin
complicaciones - contracciones que se puedan controlar, pujar con
fuerza y luego tener un bello bebé - pero los partos no ocurren
siempre de esta manera.
En nuestros dÃas, casi el 30 por ciento de todos los bebés en
los Estados Unidos vienen al mundo mediante cesáreas (C-Sections,
en inglés). De hecho, existen debates y preocupaciones sobre sobre
el incremento de partos por cesárea, con algunos profesionales
médicos preguntándose si son realmente necesarias.
En cualquier caso, algunos partos por cesárea son necesarios y
no se pueden evitar. Incluso si usted ha imaginado tener un parto
tradicional vaginal, puede que le tranquilice aprender cómo y por
qué se realizan los partos por cesárea, en caso de que las cosas no
salgan como usted espera.
¿Qué es una cesárea?
Una cesárea es el parto de un bebé en el que es necesario
realizar incisiones en la pared abdominal y en el útero de la
madre. Generalmente considerado como una operación segura, los
partos por cesárea tienen más riesgos que los partos vaginales ya
que en estos hay menos riesgos de infección o de sangrado severo
que en las cesáreas. Además, cuando el bebé nace con un parto
vaginal, usted puede recuperarse más rápidamente y regresar a casa
mucho antes.
De ser posible, vale la pena evitar los partos por cesárea. Sin
embargo, este tipo de partos ayudan a las mujeres con partos de
alto riesgo a evitar complicaciones en el quirófano y pueden salvar
la vida de la madre y del bebé en situaciones de emergencia.
¿Quién realiza los partos por cesárea?
Los partos por cesárea son realizados por obstetras (doctores
expertos en el cuidado de las mujeres embarazadas antes, durante y
después del parto) y algunos médicos de cabecera. Aunque cada vez
más mujeres eligen comadronas para traer al mundo a sus bebés, las
comadronas con cualquier tipo de licencia no pueden realizar partos
por cesárea.
¿Por qué se realizan lo partos por cesárea?
Algunos partos por cesárea se planifican con anticipación si el
doctor está al tanto de ciertos factores que pueden significar
riesgos en un parto vaginal. Esto quiere decir que algunas mujeres
saben con antelación que tendrán un parto por cesárea y pueden
programar el dÃa de nacimiento de sus bebés con anticipación. Esto
les permite prepararse emocionalmente y mentalmente para el
nacimiento del bebé- lo cual puede ayudar a aminorar los
sentimientos de decepción que algunas madres sienten al no poder
tener un parto vaginal.
Los factores decisivos para que una mujer deba tener un parto
por cesárea son:
- El bebé esta en posición de "nálgas"
o "breech" en ingles (con los pies o los glúteos cercanos al
canal de nacimiento) o "transversalmente" en la matriz, aunque
algunos bebés pueden ser volteados antes de que comience el parto
o venir al mundo con un parto vaginal utilizando fórceps o
anestesia.
- El bebé tiene ciertos problemas de nacimiento, (como por
ejemplo, espina bÃfida).
- La madre tiene problemas con la placenta, como es el caso de
"placenta previa" (cuando la placenta está ubicada demasiado baja
en el útero y cubre la matriz).
- La madre tiene una condición médica que podrÃa complicar su
vida o la del bebé con un nacimiento vaginal (por ejemplo SIDA
(HIV) o una caso activo de herpes genital).
- Muchos partos previos.
- La madre previamente tuvo una operación en el útero o una
cesárea (aunque muchas mujeres pueden tener partos vaginales
seguros después de una cesárea, estos partos se conocen como en
inglés como "VBAC" -- vaginal birth after
c-section).
Algunos partos por cesárea son emergencias de última hora que se
realizan cuando se presentan complicaciones con la madre o el bebé
durante partos vaginales. Un parto por cesárea en caso de
emergencia puede ocurrir cuando:
- El parto se detiene y no progresa como deberÃa (y los
medicamentos no están surtiendo efecto).
- La placenta se ha separado demasiado rápido de la pared
uterina (Placenta Previa o "Placental Abruption" en
inglés).
- Los hombros del bebé se han quedado encajados en el canal de
nacimiento.
- El cordón umbilical esta comprimido (lo cual puede
afectar la fuente de oxÃgeno del bebé) o entra al canal de
nacimiento antes que el bebé (denominado prolapso del cordón
umbilical).
- El bebé esta atravesando en estres fetal -su ritmo cardÃaco
se aminora, no cambia en lo absoluto, o es demasiado rápido o
lento.
- La cabeza del bebé o su cuerpo son demasiado grandes para
atravesar el canal de nacimiento (lo cual es bastante raro).
Por supuesto, cada embarazo es diferente. Si su doctor le ha
recomendado un parto por cesárea y no es una emergencia, usted
puede pedir una segunda opinión. En cualquier caso, siempre debe
escuchar la opinión de los doctores.
¿Cómo se realiza un parto por cesárea?
Pensar en tener que operarse puede preocupar a muchas mujeres. A
continuación resumimos lo que ocurre durante un parto por cesárea
de acuerdo con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
(
American College of Obstetricians and Gynecologists
(ACOG)).
Puede que su ayudante en el parto esté a su lado, vestido con
una mascarilla y bata de operación durante todo el parto (puede que
no se permita que la pareja de la madre la acompañe durante la
operación por cesárea). Antes de que comience el proceso, el
anestesiólogo conversará con usted sobre sus opciones.
Cuando se prepare para el nacimiento, usted probablemente
observará:
- Varios monitores cerca de usted para que su ritmo cardÃaco,
respiración y presión arterial sean vigilados por el personal
médico.
- Su boca y nariz estarán cubiertas con una máscara de oxÃgeno
o mediante un tubo colocado en sus fosas nasales para
proporcionarle oxÃgeno.
- Un catéter (un tubo delgado) insertado en su vejiga a través
de la uretra (que puede que sea incómodo cuando al introducirlo
en el cuerpo pero no debe ser doloroso).
- Suero inyectado en su brazo o mano
- Su vientre lavado y cualquier vello entre el ombligo y el
hueso del pubis rasurado
- Una pantalla de privacidad protegiendo su vientre
Después de administrarle la anestesia, el doctor realizará una
incisión en la piel del abdomen -verticalmente (desde el ombligo
hasta donde comienza el vello del pubis) u horizontalmente (1-2
pulgadas más arriba de la lÃnea del vello del pubis, conocido como
"el corte del bikini").
El doctor luego procederá a atravesar sutilmente los músculos
del abdomen para llegar al útero, donde realizará otra incisión del
útero. Esta incisión también puede ser vertical u horizontal. Los
doctores generalmente realizan una incisión horizontal, también
conocida como "transversa" ya que cicatriza más rápidamente y hace
un parto tipo VBAC más viable.
Una vez que se realiza la incisión uterina, los doctores extraen
sutilmente al bebé. El doctor succiona la nariz y la boca del bebé,
luego ata y corta el cordón umbilical. Como en un parto vaginal,
usted podrá ver a su bebé inmediatamente. Unos minutos después, el
bebé es entregado a las enfermeras, pediatras u otros doctores
quienes cuidarán de su bebé durante unos minutos (o durante más
tiempo, si ellos tienen alguna preocupación sobre su salud).
El obstetra luego remueve la placenta del útero, sutura el útero
con puntos que se disolverán por sà solos y cierra la incisión
abdominal con puntos o grapas que generalmente se remueven sin
dolor, a los pocos dÃas del parto.
Si el bebé se encuentra bien, usted podrá cargarlo(a) y
alimentarlo en la habitación de recuperación descansando sobre su
costado (ya que cargar a su bebé de otra forma pondrÃa demasiada
presión en su abdomen).
¿Qué molestias sentirá?
Durante el parto por cesárea no sentirá ningún dolor, aunque si
sentirá ciertas molestias semejantes a presión o estiramientos. Con
un parto por cesárea debidamente planificado, el anestesiólogo le
dará la opción de permanecer inconsciente ("o dormida") durante el
parto bajo anestesia general o despierta y simplemente dormida de
la cintura para abajo mediante anestesia local (una inyección
epidural y bloqueador de la espina dorsal).
Muchas mujeres prefieren estar despiertas cuando sus bebés
nacen. Una cortina estará colocada sobre su abdomen durante la
operación, pero usted podrá asomarse cuando le traigan a su bebé
segundos después de que sea extraÃdo de su vientre.
Sin embargo, las mujeres que necesitan una cesárea por
emergencia ocasionalmente requieren anestesia general y permanecen
inconscientes durante el parto, no recuerdan lo ocurrido y no
sienten ningún dolor.
¿Cuáles son los riesgos?
Hoy en dÃa, las cesáreas son procedimientos seguros para ambos,
la madre y el bebé. Sin embargo, como ocurre con cualquier tipo de
operación, existen ciertos riesgos. En el caso de las cesáreas
estos son:
- Incremento del sangrado (lo cual puede, aunque raramente,
necesitar una transfusión sanguÃnea).
- Infecciones (generalmente se recetan antibióticos para
prevenir infecciones).
- Lesiones en el intestino o la vejiga.
- Reacciones a medicamentos.
- Coágulos sanguÃneos.
- muerte (raramente).
- posible daño al bebé.
Cierto tipo de anestesia local utilizada durante los partos por
cesárea alcanza al bebé, pero este efecto es mucho menor del que
tendrÃa si la madre recibiera anestesia general (la cual seda al
bebé y a la madre). Los bebés que nacen por cesárea algunas veces
presentan problemas respiratorios después del nacimiento debido a
que el parto no ha potenciado la segregación del fluido de sus
pulmones. Esto generalmente mejora por sà solo durante los primeros
dos dÃas después del nacimiento.
Tener un parto por cesárea puede - o no- afectar futuros partos
y embarazos. Muchas mujeres pueden tener un nacimiento vaginal sin
problemas después de un parto por cesárea, pero en algunos casos,
los futuros nacimientos tendrán que ser por cesárea, especialmente
si la incisión del útero fue vertical en lugar de horizontal. Un
parto por cesárea también puede causar ciertos problemas con la
placenta en futuros embarazos.
En el caso de emergencias en los partos por cesárea, los
beneficios generalmente son mayores que los riesgos. Un parto por
cesárea puede salvar su vida y la de su bebé.
¿Cómo me sentiré después?
Tal y como ocurre después de todas las operaciones, generalmente
hay cierto grado de dolor y molestias después de una cesárea. El
perÃodo de recuperación también es un poco más largo que con los
partos vaginales. Las mujeres que han tenido una cesárea
generalmente permanecen en el hospital durante 3 o 4 dÃas y
necesitan estar en cama por lo menos un dÃa después de dar a
luz.
Inmediatamente después, puede que sienta picor, nausea y dolor-
estas son reacciones normales a la anestesia y a la cirugÃa. Si
usted necesita anestesia general debido a una cesárea de
emergencia, puede que se sienta mareada, confundida, friolenta,
miedosa, alarmada o incluso triste. Su doctor podrá darle
medicamentos para aliviar las molestias o el dolor.
Durante los primeros dÃas e incluso semanas, usted podrá
experimentar los siguientes sÃntomas:
- cansancio.
- dolor cerca de la incisión (el doctor puede recetarle
medicamentos o recomendarle analgésicos que puede comprar en la
farmacia y que podrá tomar si está dando pecho a su bebé).
- estreñimiento y flatulencia.
- dificultades movilizándose y cargando a su bebé.
Después de aproximadamente 6 u 8 semanas, el útero suele
cicatrizar y usted podrá restablecer su rutina. Mientras tanto,
usted necesitará evitar conducir o levantar objetos pesados para no
ejercer presión innecesaria sobre su incisión. Y tal y como harÃa
con un parto vaginal, usted no debe tener relaciones sexuales hasta
seis semanas después de haber dado a luz y haber recibido la
aprobación de su doctor al respecto.
Caminar frecuentemente puede ayudar a aliviar ciertos dolores y
molestias después de un parto por cesárea. Entre otros factores,
puede ayudar a prevenir coágulos de sangre y activar los
movimientos intestinales en su vientre. Pero usted no debe de
forzarse- tómelo con calma y alguien le ayudará a moverse cuando lo
necesite, sobre todo subiendo y bajando escaleras. Enliste a
amigos, familia y vecinos para que le tiendan una mano con las
comidas y el trabajo de la casa durante una temporada,
especialmente si usted tiene otros niños(as).
A pesar de que alimentar al bebé con el pecho materno puede ser
un poco doloroso al principio, estar de costado o utilizar el
"clutch "puede evitar ejercer presión sobre su abdomen.
Además, las cicatrices de las cesáreas desaparecen con el
tiempo. Comenzarán por disminuir su tamaño hasta adquirir el color
natural de su piel después de semanas y meses después de haber dado
a luz. Y debido a que las incisiones generalmente se realizan en el
área del bikini, muchas de las cesáreas no pueden verse al utilizar
traje de baño.
Llame a su doctor si experimenta:
- fiebre.
- señales de infección alrededor de la incisión (hinchazón,
rojez, calor o pus).
- dolor repentino alrededor de la incisión o en su abdomen o
una molestia que empeora.
- flujo vaginal con olor desagradable.
- sangrado vaginal intenso.
- dolor en las piernas.
- dificultad al respirar o dolor en el pecho.
- sentimientos de depresión.
Emocionalmente, puede que usted se sienta algo decepcionada si
estaba esperando un parto vaginal o si su parto vaginal fue tan
difÃcil que terminó por convertirse en una cesárea. Aunque puede
ser desconcertante cuando su parto no pudo realizarse de la forma
tradicional, tener un parto por cesárea no hace que el nacimiento
de su bebé sea menos especial o maravilloso. Después de todo,
¡usted atravesó una alta cirugÃa para traer al mundo a su bebé!
Puede que no sea la experiencia de nacimiento que usted imaginó,
¡pero usted podrá finalmente conocer al bebé que ha estado
acogiendo en su vientre todo este tiempo!
Revisado por:
Larissa Hirsch, MD
Fecha de revisión: junio de 2006
Note: All information is for educational purposes only. For specific medical advice,
diagnoses, and treatment, consult your doctor.
© 1995-2009 The Nemours Foundation/KidsHealth. All rights reserved.