(
Birthing Centers and Hospital Maternity Services
)
Usted deberá tomar muchas decisiones durante el embarazo, y
elegir dónde dar a luz (ya sea en un hospital o clÃnica de
maternidad) es una de las más importantes.
Hospitales
Muchas mujeres tienen temor de que un ámbito hospitalario sea
frÃo y clÃnico, pero esto no es necesariamente verdad. Un ámbito
hospitalario puede adaptarse a diversas experiencias de parto.
Los partos en hospitales tradicionales (en lo cuales la futuras
madres pasan de una sala de pre-parto a una sala de parto y luego,
después del nacimiento del bebé, a una habitación semiprivada)
continúan siendo la opción más común. Los médicos
"manejan" el partu con sus pacientes. En muchos casos, a
las mujeres que están en trabajo de parto no se les permite comer
ni beber nada (posiblemente debido a la anestesia u otras razones
médicas), y es posible que se les exija dar a luz en una
determinada posición.
Se pueden administrar analgésicos durante el trabajo de parto y
el alumbramiento (si la mujer asà lo desea), se puede inducir el
parto en caso de ser necesario, y, generalmente, se controla el
feto electrónicamente durante el trabajo de parto. Un plan de parto
puede ayudar a una mujer a comunicar sus preferencias sobre estos
asuntos, y los médicos respetarán estas elecciones en la medida que
sea posible.
En respuesta a las presiones existentes por tener más
situaciones de partos "naturales", muchos hospitales
ahora ofrecen opciones más modernas para lograr partos de bajo
riesgo, generalmente conocidos como cuidados centrados en la
familia. Estos cuidados pueden incluir habitaciones privadas con
bañera (suites de parto) en donde las mujeres pueden realizar el
trabajo de parto, dar a luz y recuperarse en un solo lugar sin
tener que trasladarse.
A pesar de que el parto es presenciado por un médico y personal
médico, las habitaciones generalmente están montadas para crear un
entorno de protección, con colores cálidos y relajantes, y
caracterÃsticas que simulan una atmósfera similar a la del hogar,
las cuales pueden ser muy reconfortantes para las mamás primerizas.
La internación conjunta (cuando el bebé permanece con la madre la
mayor parte del tiempo, en lugar de estar en un pabellón de recién
nacidos) también puede estar disponible.
Además, muchos hospitales ofrecen diversas clases de preparación
para el parto y educación prenatal para preparar a los padres para
la experiencia del parto, y clases de crianza después del
nacimiento del bebé.
La cantidad de personas a las que se les permite presenciar el
parto varÃa de hospital a hospital. En los ámbitos más
tradicionales, un máximo de tres personas pueden acompañar a la
madre durante un parto vaginal. En un enfoque centrado en la
familia, se permite la presencia de una mayor cantidad de
familiares, amigos y, a veces, incluso niños. Durante una cesárea
de rutina o de no urgencia, generalmente, se permite la presencia
de una sola persona.
Si usted decide dar a luz en un hospital, se encontrará con
diversos profesionales de la salud:
Los
obstetras/ginecólogos (OB/GYN)
son médicos que tienen, al menos, 4 años más de capacitación,
después de egresar de la facultad de medicina, en el área de la
salud de la mujer y la reproducción, incluida la atención médica y
quirúrgica. Estos médicos pueden manejar embarazos complicados y,
además, realizar cesáreas.
Busque obstetras que estén licenciados, lo cual significa que
han pasado un examen del American Board of Obstetrics and
Gynecology (ACOG, Colegio Estadounidense de Obstetras y
Ginecólogos). Los obstetras licenciados que continúan estudiando y
se capacitan para tratar embarazos de alto riesgo se denominan
especialistas en medicina materno-fetal
o perinatólogos.
Si usted da a luz en un hospital, podrÃa contar también con la
asistencia de una
enfermera-partera autorizada (CNM)
. Las enfermeras-parteras autorizadas son profesionales diplomadas
que tienen un tÃtulo de grado académico en obstetricia, lo cual
significa que están capacitadas para manejar embarazos y partos
normales y de bajo riesgo. La mayorÃa de las enfermeras-parteras
autorizadas asisten en partos que se realizan en hospitales o
clÃnicas de maternidad, aunque algunas se encargan de partos
domiciliarios.
Además de obstetras y enfermeras-parteras autorizadas,
enfermeras diplomadas (RN)
asisten a los partos para cuidar a la madre y al bebé. Si usted da
a luz en un hospital universitaria, estudiantes de medicina o
residentes pueden estar presentes durante el parto. Algunos médicos
de familia también ofrecen cuidados prenatales y se encargan de los
partos.
Mientras usted esté en el hospital, si decide que la anestesien
o si este procedimiento es necesario, un
anestesiólogo
capacitado se encargará de aplicarle la anestesia. En un ámbito
hospitalario se encuentran disponibles diversas medidas para
controlar el dolor, incluidos analgésicos y anestesia local,
peridural y general.
ClÃnicas de maternidad
Las mujeres que dan a luz en clÃnicas de maternidad son aquellas
que generalmente ya han dado a luz sin problemas, y cuyos embarazos
actuales se consideran de bajo riesgo (lo que significa que tienen
un buen estado de salud y menos probabilidades de tener
complicaciones).
Las mujeres que tienen partos múltiples y padecen ciertas
afecciones médicas (como diabetes gestacional o presión arterial
alta), o cuyo bebé viene de nalgas, se consideran de mayor riesgo y
no deben dar a luz en una clÃnica de maternidad. En la clÃnica de
maternidad, las mujeres se someten a cautelosas revisiones médicas
durante la primera etapa del embarazo y reciben cuidados prenatales
para controlar su salud durante el embarazo.
El parto natural es el objetivo principal de las clÃnicas de
maternidad. Como generalmente no se ofrece la anestesia peridural,
las mujeres pueden moverse libremente durante el trabajo de parto,
adoptar las posiciones que les resulten más cómodas, pasar tiempo
en el jacuzzi, etc. Profesionales controlan al bebé con frecuencia
durante el trabajo de parto, generalmente con un Doppler manual. A
menudo, se toman medidas para aliviar el dolor, como hidroterapia,
masajes, compresas calientes y frÃas, y técnicas de visualización y
relajación. La mujer puede comer y beber, según lo desee.
Diversos profesionales de atención médica prestan servicios en
las clÃnicas de maternidad. En una clÃnica de maternidad, pueden
trabajar enfermeras diplomadas, enfermeras-parteras autorizadas y
doulas (profesionales que brindan apoyo durante el parto y/o
atención posparto). A pesar de que rara vez un médico se encuentra
presente y las intervenciones quirúrgicas son muy poco frecuentes,
las clÃnicas de maternidad pueden trabajar con diversos
especialistas en obstetricia y pediatrÃa. Los profesionales
asociados con una clÃnica de maternidad trabajan de manera muy
unida como un equipo, las enfermeras-parteras están presentes y los
especialistas en obstetricia y ginecologÃa se encuentran
disponibles si una mujer sufre complicaciones durante el embarazo o
el parto que puedan ponerla en una categorÃa de mayor riesgo.
Las clÃnicas de maternidad cuentan con equipos médicos,
incluidos lÃneas y lÃquidos intravenosos (IV), oxÃgeno para la
madre y el lactante, resucitadores para lactantes, cunas térmicas
para lactantes, anestesia local para reparar desgarros o cortes
vaginales (a pesar de que esto se realiza con muy poca frecuencia)
y oxitocina para controlar el sangrado posparto.
En una clÃnica de maternidad se puede controlar el dolor de
forma natural y mediante la administración de medicamentos
narcóticos suaves, pero si una mujer decide que desea colocarse
anestesia peridural, o si se presentan complicaciones, la mujer
debe ser llevada a un hospital.
Las clÃnicas de maternidad generalmente les ofrecen a la madre,
el bebé y los familiares una experiencia de parto acogedora. En la
mayorÃa de los casos, las clÃnicas de maternidad son edificios
autónomos, aunque pueden estar conectados con un hospital. Las
clÃnicas de maternidad pueden estar ubicadas en áreas residenciales
y, generalmente, incluyen servicios como habitaciones privadas con
iluminación suave, ducha y bañera de hidromasaje. Es posible que la
familia pueda utilizar una cocina.
Busque una clÃnica de maternidad que esté acreditada por la
Comisión para la Commission for the Accreditation of Birth Centers
(CABC, Acreditación de ClÃnicas de Maternidad). Algunos estados
regulan las clÃnicas de maternidad. Averigüe si la clÃnica de
maternidad que usted eligió cuenta con todas las credenciales
correspondientes.
¿Cuál es la opción que más le conviene?
¿Cómo decidir si un hospital o una clÃnica de maternidad es la
mejor opción para usted? Si ha elegido un proveedor de atención
médica en particular, es posible que él/ella solo trabaje en un
hospital o clÃnica de maternidad determinada, por lo que usted debe
consultar su decisión. Además, debe verificar su elección con la
compañÃa de seguros médicos para asegurarse de que tenga cobertura.
En muchos casos, las principales compañÃas aseguradoras cubren las
clÃnicas de maternidad acreditadas y los hospitales.
Si usted padece de alguna afección médica que pudiese ubicarla
dentro de una categorÃa de embarazo de mayor riesgo (como tener más
de 35 años, tener un embarazo múltiple o sufrir de diabetes
gestacional o presión arterial alta, por mencionar algunos
ejemplos), es posible que su proveedor de atención médica le
aconseje tener a su hijo en un hospital donde usted y su bebé
puedan recibir el tratamiento médico correspondiente, en caso de
ser necesario. En realidad, es posible que usted no sea elegible
para dar a luz en una clÃnica de maternidad si se presenta alguno
de estos factores de riesgo.
Si desea someterse a intervenciones, como la anestesia peridural
o el control fetal continuo, probablemente la mejor opción para
usted sea un hospital.
Para una mujer que no tenga problemas importantes en su historia
clÃnica o cuyo embarazo se clasifique como de bajo riesgo, la
opción adecuada podrÃa ser una clÃnica de maternidad. Las mujeres
que anhelan un parto natural con intervención médica o control del
dolor mÃnimos tal vez se sientan más a gusto en una clÃnica de
maternidad. Debido a que la cantidad de acompañantes que usted
puede elegir para que la apoyen durante el parto es mayor, si desea
que toda la familia participe de la experiencia del parto, tal vez
le interese considerar la opción de un centro de maternidad.
Cómo elegir un hospital o clÃnica de maternidad
Una vez que se haya decidido entre las opciones de hospital o
clÃnica de maternidad, usted todavÃa tendrá que seleccionar un
hospital o clÃnica de maternidad en particular. Antes de elegir,
deberá consultar con el proveedor de asistencia médica que la
asistirá, ya sea que se trate de un médico o una enfermera-partera
autorizada, para determinar si él/ella solo trabaja en determinadas
instituciones. Además, es una buena idea realizar un recorrido del
hospital o clÃnica de maternidad para que pueda determinar usted
misma si el personal es amable y si se siente relajada en ese
ambiente.
Antes de que comiencen los dolores del trabajo de parto, obtenga
respuestas a las siguientes preguntas:
Cómo elegir un hospital: preguntas que debe hacer
- ¿Es fácil llegar al hospital?
- ¿Cómo está equipado para atender emergencias?
- ¿De qué tipo de pabellón de recién nacidos dispone? (Los
pabellones de recién nacidos se clasifican como nivel I, II o
III. Una unidad de cuidados intensivos neonatales [UCIN] de nivel
III está equipada para atender cualquier emergencia neonatal). Un
pabellón enmarcado dentro de un nivel menor puede requerir el
traslado a una UCIN de nivel III.
- ¿Cuántos partos se atienden en el hospital por año? (Un
número más elevado indica que el hospital cuenta con mayor
experiencia en distintos tipos de partos).
- ¿Cuál es la proporción enfermera-paciente? (Una proporción de
1:2 se considera buena durante un parto de bajo riesgo; una
proporción 1:1 es la mejor en casos complicados o durante la fase
de "los pujos").
- ¿Cuáles son las estadÃsticas del hospital en relación con las
cesáreas, cortes vaginales y mortalidad? (Recuerde, sin embargo,
que estas cifras incluyen partos de alto riesgo y
complicados).
- ¿Cuántos acompañantes pueden estar presentes durante el
parto?
- ¿Qué procedimientos se realizan luego del nacimiento del
bebé? ¿Podrá amamantar inmediatamente si lo desea? ¿Podrá tener
al bebé en la habitación?
- ¿Cuál es la duración tÃpica de la estadÃa posparto para un
parto vaginal? ¿Y para las cesáreas?
- ¿El bebé y el padre podrán quedarse con usted en la
habitación las 24 horas, si usted asà lo desea?
Cómo elegir una clÃnica de maternidad: preguntas que debe
hacer
- ¿La clÃnica de maternidad cuenta con la acreditación de la
Commission for the Accreditation of Birth Centers (Comisión para
la Acreditación de ClÃnicas de Maternidad)?
- ¿Es fácil llegar a la clÃnica de maternidad?
- ¿En qué circunstancias durante el parto está estipulado
trasladar a una mujer a un hospital?¿Cómo se manejan los
traslados? ¿Qué tipo de emergencias pueden atender los servicios
de traslado?
- ¿Qué profesionales (como parteras, médicos y enfermeras)
integran el personal? ¿Y qué tipo de asesores médicos? ¿Están
acreditados?
- ¿Qué tipo de clases de preparación para el parto y de
educación prenatal se ofrecen?
- ¿Cuáles son las estadÃsticas de la clÃnica en cuanto a
traslados a hospitales, cortes vaginales y mortalidad?
- ¿Qué procedimientos se realizan luego del nacimiento del
bebé? ¿Cuál es la duración tÃpica de la estadÃa posparto y cómo
se controlará a su bebé?
Resulta conveniente elegir el lugar en donde dará a luz a su
bebé lo antes posible durante el embarazo. De esa manera, si surgen
complicaciones, usted estará bien informada y podrá concentrarse en
su salud y la salud de su bebé.
Actualizado y revisado por:
Steven Dowshen, MD
Fecha de la revisión: diciembre de 2008
Note: All information is for educational purposes only. For specific medical advice,
diagnoses, and treatment, consult your doctor.
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